Как лечат периодонтит в современных стоматологиях?

Периодонтит зуба — это патология, которая носит воспалительный характер и вовлекает в процесс корневую систему и окружающие зуб мягкие ткани. Заболевание диагностируют как у взрослых, так и у детей. В настоящем обзоре мы постараемся ответить на все «горячие» вопросы темы, в том числе, как проходит лечение периодонтита и как избежать развития воспаления.

Причины заболевания

В стоматологии заболевание периодонтит разделяют на несколько форм, каждой из которой присущи специфические причины развития:

• травматическая. Воспаление тканей периодонта в результате единичного или регулярного механического воздействия на коронковую часть, корень или мягкие ткани, окружающие зуб. По характеру протекания бывает острым и хроническим. В первом случае возникает вследствие удара, ушиба, вывиха зуба. Во втором случае воспаление периодонта происходит из-за незначительного, но регулярного воздействия – неправильно сконструированной реставрации, нарушения прикуса из-за пломбы, вредной привычки грызть ручку или перекусывать нить;
• медикаментозная. В эндодонтическом лечении применяют ряд препаратов и материалов, которые при неправильном введении в корневой канал вызывают раздражение и воспаление тканей периодонта. Воспалительный процесс провоцируют следующие медикаменты: формалин, фенол, мышьяк, хлоргексидин. Ситуация возникает при лечении периодонтита, когда лекарство находится в пульпарной камере слишком долго, вызывая воспаление за апексом или в периодонт, попадает пломбировочный материал;
• инфекционная. Его вызывают патогенные микроорганизмы в полости рта: стрептококк, золотистый стафилококк, вейлонелл, лактобактерии, дрожжеподобные грибы и другие. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневую зону, реже через десневой карман. Иногда инфекция попадает через кровь и лимфу.

Какие симптомы указывают на периодонтит

Симптомы острого периодонтита невозможно не заметить. Однако при хронической форме симптомы практически отсутствуют, из-за чего сложно распознать заболевание. Заметить хронический периодонтит можно случайно во время профилактического осмотра у врача или с помощью рентгенодиагностики. Обострение хронической формы сопровождается ярким течением.

Симптомы острого и хронического периодонтита в стадии обострения:

• выраженные болезненные ощущения. Изначально боль слабая и ноющая, спустя время болезненные ощущения усиливаются и сопровождаются пульсацией;
• повышенный дискомфорт во время приема пищи. Неприятные ощущения возникают от прикосновения к воспаленному участку;
• ощущение, что пораженную единицу будто распирает изнутри;
• неприятный запах изо рта;
• потемнение или пожелтение зубной эмали;
• видимое покраснение и отечность десны, вокруг причинного зуба;
• выделение небольшого количества экссудата из-под зуба, скопление гноя в десневом кармане;
• возникновение свищевого хода. Располагается на десне, недалеко от проблемного корня зуба (возникает при переходе хронического периодонтита в острую форму);
• исчезновение или ослабление реакции причинного зуба на холодные, горячие, кислые, соленые и сладкие продукты или напитки.

В тяжелых случаях челюстная кость и связки, удерживающие зубы, ослабевают, что приводит к подвижности элементов. Зубы изменяют положение в ряду или вовсе выпадают.

Важность своевременного лечения периодонтита для здоровья зубов и десен

Отсутствие лечения периодонтита зуба приводит к серьезным осложнениям, приводящим к полной утрате элемента. Патологический процесс влияет на соседние единицы – они разрушаются и выпадают из-за истончения костной ткани.

Важно своевременно приступить к лечению периодонтита, пока не возникли неприятные и опасные осложнения:

• периостит – воспаление надкостницы, тонкого слоя соединительной ткани, покрывающей челюстную кость;
• абсцесс зуба – острая инфекционная патология, характеризующаяся ограниченным скоплением гноя в области зубного корня;
• флегмона – острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четких границ;
• гайморит – заболевание, при котором воспаляются гайморовы пазухи носа, из-за проникновения инфекции из периодонта;
• лимфаденит – воспаление тканей лимфатических узлов и их увеличение. Поражаются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
• остеомиелит – воспалительный инфекционный процесс, затрагивающий костную ткань и мягкие ткани, окружающие кость;
• кожные свищи – канал или свищевой ход, выходящий на поверхность кожи, в виде гнойной язвы или раны;
• гингивит – воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения;
• вторичная адентия – утрата одной или нескольких единиц, причиной которой служит разрушение костной ткани, окружающей зубной корень.

Патогенные бактерии, спровоцировавшие воспаление в челюсти, могут попасть в кровь и лимфу, распространяя их по всему организму. Это приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, органами дыхания, проблем с суставами.

Противопоказания к удалению периодонтита

Эндодонтические манипуляции противопоказаны при:

• трещине или сколе зубной единицы на уровне ниже десны;
• отлом зуба ниже 3 мм под десной;
• непроходимости корневых каналов;
• многочисленных кистозных образований на корнях зуба;
• корневом кариесе;
• подвижности зуба 3-4 степени;
• инфекция вызвала осложнения (периостит, остеомиелит, флегмона, абсцесс и другие).

В таких случаях необходимо удалять пораженный зуб.

Противопоказания к хирургическим методам лечения периодонтита:

• беременность в 1 и 3 триместре;
• период пониженного иммунитета, вызванный простудным заболеванием;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови;
• расстройства психики.

Диагностики периодонтита: что нужно знать

Диагностика периодонтита проводится на оценке состояния пациента и клинической картины заболевания. Для этого врач проводит:

• опрос пациента;
• осмотр ротовой полости;
• пальпацию воспаленных тканей;
• зондирование входа в зубную полость;
• определение степени подвижности зуба.

Для подтверждения диагноза в стоматологии используют:

• рентгенографию;
• радиовизиографию;
• электроодонтометрию;
• трансиллюминацию.

Дополнительно врач оценивает состояние лимфоузлов, осматривает шею для исключения асимметрии.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях

Периодонтит не поддается лечению в домашних условиях, поскольку причиной патологии является патогенная микрофлора, локализующаяся в корневых каналах. Лечение дома не принесет результата, ведь врач проводит необходимые манипуляции, позволяющие устранить патологию. Однако ожидая визита к стоматологу, возможно облегчить состояние и уменьшить болезненные ощущения. Для этого пациенту рекомендовано полоскать рот обеззараживающими средствами или смесью из соды и соли 4-5 раз в день.

Этапы лечения периодонтита в стоматологии

1. 1. Диагностика. Первым шагом на пути к выздоровлению является детальная диагностика состояния пародонтальных тканей. Современные методы, такие как рентгенография и компьютерная томография, позволяют врачу получить полную картину поражения зубного аппарата. Оценка глубины карманов и степени воспаления дает возможность определить необходимый объем лечебных воздействий.
2. 2. Профессиональная гигиеническая чистка. Эффективная борьба с периодонтитом начинается с тщательной очистки зубов от зубного налета и камня. Профессиональная чистка позволяет удалить бактериальные наслоения и предотвратить дальнейшее развитие воспаления.
3. 3. Лечение корневых каналов. В случае инфекционного поражения корневых каналов проводится эндодонтическое лечение. Эта процедура включает: удаление пораженных тканей, обработку каналов антисептиками и заполнение их композитом для предотвращения реинфекции.
4. 4. Хирургическое вмешательство. При запущенных стадиях периодонтита может потребоваться хирургическое лечение, которое заключается в удалении верхушек корней, кист и других операциях, направленных на восстановление здоровья пародонта.
5. 5. Реабилитация и профилактика. После завершения активного лечения следует этап реабилитации. Пациенту рекомендуется соблюдение принципов гигиены полости рта, регулярные профосмотры у стоматолога, не исключена необходимость использования специальных медикаментозных средств для поддержания здоровья десен.

Сколько по времени занимает лечение периодонтита

Время, которое потребуется для устранения воспалительного очага зависит от специфики клинического случая, а именно стадии лечения периодонтита и соответствующего метода.

Эндодонтическое лечение периодонтита потребует два посещения врача с интервалом в 4 недели и последующее наблюдение через 6 месяцев. Операцию по удалению верхушки корня зуба и другие хирургические манипуляции проводят за одно посещение. График повторных посещений врача составляют в индивидуальном порядке.

В зависимости от результата диагностики врач подбирает оптимальный метод лечения. Процесс лечения периодонтита заключается в ликвидации воспалительного процесса в периодонте. При лечении периодонтита используют консервативный, хирургический или комбинированный метод.

Консервативные методы: как проходит лечение периодонтита

В лечении периодонтита широко применяются консервативные методы, нацеленные на контроль воспаления, уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление здоровья пародонта.

Профессиональная гигиена полости рта

Начнем с базового, но фундаментального шага - профессиональной гигиены полости рта у стоматолога. Она включает в себя удаление зубных отложений, налета и камня, которые могут стать очагами воспаления. Эффективная гигиеническая процедура обеспечивает чистоту зубов и десен, что является важным шагом к восстановлению здоровья пародонта.

Медикаментозная терапия

Применение противовоспалительных препаратов и антисептиков - важный компонент консервативного лечения. Они помогают уменьшить воспаление и подавить размножение бактерий в пародонтальных тканях. Такие препараты могут включать в себя местные антисептики или даже системные антибиотики (в случае распространенного воспаления).

Эндодонтическое лечение

Если периодонтит затрагивает внутренние структуры зуба, возможно, потребуется эндодонтическое лечение. Оно включает в себя удаление пораженного зубного нерва, очищение корневых каналов и их пломбирование с применением специального композитного состава. Этот процесс направлен на предотвращение дальнейшего распространения инфекции.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия или ультразвуковое воздействие, также могут быть включены в консервативное лечение периодонтита. Эти методы способствуют активации регенеративных процессов, улучшению кровообращения и уменьшению воспаления.

Индивидуальная гигиеническая поддержка

После завершения активной фазы лечения пациенту рекомендуется поддерживать личную гигиену полости рта дома. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити, а также применение дополнительных средств для ухода за полостью рта помогут предотвратить рецидивы и поддерживать здоровье пародонта в долгосрочной перспективе.

Эффективное консервативное лечение периодонтита требует тщательного и систематического подхода, а также сотрудничества пациента и врача. Своевременное обращение за профессиональной помощью и последовательное следование рекомендациям специалиста сделают путь к восстановлению здоровья пародонта успешным.

Хирургические методы лечения периодонтита: когда их применяют

Периодонтит и операция - порой два неразделимых понятия. Хирургические методы лечения периодонтита обычно проводятся после тщательного анализа снимков и клинической картины заболевания. Они направлены не только на устранение инфекции, но и на восстановление структуры зубов и окружающих их тканей. К подобным мерам прибегают при запущенном воспалительном процессе.

Апикальная резекция

При этой процедуре хирург удаляет кончик корня зуба, который является источником инфекции. После удаления проводится чистка и дезинфекция корневого канала.

Хирургическое лечение кист и абсцессов

В случае образования кист или абсцессов в результате периодонтита хирургическое вмешательство может включать в себя открытие и дренирование этих образований для удаления гнойных масс и восстановления здоровых тканей.

Регенерация костной ткани

В сложных случаях, когда периодонтит приводит к потере костной ткани вокруг зуба, применяются методы регенерации. В этих случаях хирург может использовать специальные материалы и техники, направленные на восстановление костной структуры.

Эндодонтическая хирургия

При неэффективном лечении корневых каналов с использованием консервативных методов не обходится без эндодонтической хирургии. Хирург открывает верхушку корня для доступа к корневому каналу, проводит его чистку и заполнение.

Как поддерживать здоровье зубов и десен после успешного лечения периодонтита

Главным правилом в профилактике периодонтита является регулярная и тщательная гигиена полости рта. Простые правила гигиены позволяют предотвратить серьезные проблемы и сохранить эффект лечения периодонтита, для этого взрослым рекомендуют:

• чистить зубы не реже двух раз в сутки;
• использовать дополнительные инструменты для очистки труднодоступных мест: ирригатор, зубная нить;
• полоскать рот специальным ополаскивателем после каждого приема пищи;
• разнообразить и обогатить рацион витаминами, макро- и микроэлементами: ежедневно употреблять фрукты и овощи;
• ограничить употребление слишком горячей/холодной, кислой/сладкой пищи;
• подобрать зубную щетку и пасту с учетом рекомендаций врача;
• посещать стоматолога два раза в год для проведения профилактического осмотра, гигиенической чистки зубов от мягкого налета и камня.

От чего зависит цена лечения периодонтита в клинике

Без тщательного осмотра и диагностики невозможно точно определить стоимость лечения периодонтита. Эффективная терапия этого заболевания может включать различные процедуры, выполняемые различными методами. Как мы уже знаем, выбор метода лечения может варьироваться от консервативной терапии до необходимости хирургического вмешательства. Кроме того, стоимость лечения периодонтита будет зависеть от числа каналов, требующих вмешательства. Если вы интересуетесь конкретной стоимостью лечения периодонтита, рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику для проведения осмотра и уточнения необходимых процедур.

Заключение

Периодонтит - довольно серьезное стоматологическое заболевание воспалительного типа, которое чаще всего развивается из-за халатного отношения пациента к своему здоровью. Заболевание отличается яркой клинической картиной, легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу решить проблему можно без операции - консервативным путем. Однако на практике все же чаще приходится прибегать к одному из способов хирургического лечения периодонтита. Прогноз лечения благоприятный. Профилактика воспаления любого типа заключается в соблюдении основных принципов гигиены полости рта.