Периостит или флюс: все о причинах и симптомах заболевания

Если не обеспечивать должную гигиену полости рта, рано или поздно придется столкнуться с таким неприятным явлением, как флюс или периостит зуба (научное название). Флюс — это осложнение, которое развивается по причине скопления и гниения остатков пищи в десневых карманах. Заболевание может привести к утрате зуба и распространению патологического процесса по всему организму.

Что такое флюс?

Флюс зуба — это воспалительный процесс в надкостнице челюсти. Специальное углубление, в котором находится зубной корень, называют альвеолярным отростком или альвеолярной частью для верхней и нижней челюстей соответственно. Воспалительный процесс после поражения единицы переходит на все участки ротовой полости включая альвеолярный отросток, альвеолярную часть, костную структуру и мягкие ткани. Флюсом или периоститом челюсти, как осложнением гнойного воспалительного процесса единицы, страдают до трети пациентов от всех зафиксированных случаев.

Причины развития флюса

Чтобы вылечить флюс на десне необходимо понимать, что это может быть следствие различных патологических процессов. Самые распространенный из них:

• кариозные поражения. Без своевременного лечения пораженные ткани становятся рассадником болезнетворных бактерий, которые проникают вглубь зуба, к корневой системе и десне. Со временем структура костной ткани изменяется на более рыхлую, и в ней возникает воспалительный процесс;
• пульпит. Если не заняться лечением пораженного зубного нерва вовремя, высока вероятность развития флюса;
• травмирование десны. Повредить мягкие ткани можно при употреблении в пищу очень твердых продуктов питания или при попытке расколоть орехи зубами;
• недостаточная гигиена полости рта. Как уже упоминалось ранее, пренебрежение базовыми правилами гигиены приведет к возникновению воспаления;
• реакция на лекарственные препараты. Например, когда лечебный медицинский состав находился в контакте с десной больше необходимого;
• рост зуба мудрости. Перед появлением зуба мудрости над ним формируется специфический капюшон, в котором образуется гной;
• несвоевременное лечение зубного канала. При неправильном лечении в мягких тканях стремительно развиваются бактериальная инфекция и патогенная микрофлора;
• травмирование единицы. Воспаление формируется на фоне нарушения целостность структуры костной ткани.

Излишний стресс, вирус или простуда при пониженном иммунитете могут также стать причиной развития патологического процесса.

Симптомы флюса

Чаще всего периостит сопровождается следующими типичными симптомами:

• острая зубная боль, усиливающаяся при пальпации и при жевании;
• болезненные ощущения в соседних единицах;
• болевые ощущения, локализующиеся дополнительно в районе ушей, висков или глаз;
• отечность и краснота окружающих мягких тканей;
• подвижность больной единицы по причине увеличения десневого кармана;
• затрудненное открытие и закрытие рта при наличии сильного отека;
• лихорадка с повышением температуры тела до 39 градусов;
• упадок сил, головные боли, проблемы со сном, снижение аппетита;
• улучшение общего самочувствия на фоне самопроизвольного вскрытия гнойника.

Чаще всего периостит протекает в острой форме. Лишь 5% патологий перерастают в хроническую. При наличии одного или нескольких перечисленных выше признаком необходимо незамедлительно записаться на прием к специалисту. Промедление лишь ухудшать ситуацию. Возможные осложнения могут оказаться куда серьезнее. Образовавшийся в районе больной единицы гной со временем распространяется на все челюстные ткани. Это ведет к разрушению целостности надкостницы, которая является естественным барьером. На следующем этапе у больного образуется острое гнойное воспаление нижней или верхней челюсти, которое может оказать воздействие на лицо, шею или грудную клетку. Патология распространяется стремительно.

Диагностика заболевания: методы и подходы

У подавляющей части пациентов без труда можно определить пораженную единицу и воспаленный участок, а в запущенных ситуациях - абсцесс под надкостницей, не используя при этом вспомогательных методик диагностирования. У пациента традиционно наблюдается выраженная асимметрия лицевых тканей и выбухающая слизистая. Клиническая картина недуга развивается стремительно, порой всего за день. Рентгенографическое обследование не применяется для диагностики этого заболевания, так как особых рентгенологических показателей острому флюсу не свойственно. К процедуре прибегают лишь, когда стоматологу необходимо решать судьбу пораженной единицы. Конечный диагноз устанавливается на основе опроса пациента, первичного осмотра и рентгенографического обследования. Иногда необходим прицельный снимок. Если оснащение клиники позволяет провести компьютерную томографию, клиническая картина будет наиболее детальной, что позволит более точно спрогнозировать судьбу пораженного зуба. Дифференциальный диагноз применим в случаях обострения хронической формы периодонтита, когда клиническая картина не имеет яркой симптоматики: под надкостницей отсутствует гнойный очаг, нет серьезного отека в тканях, наблюдается незначительная краснота слизистой и минимальный отек в районе корневой системы. Несвоевременная терапия может привести к перерастанию патологии в периостит. Дифференциальная диагностика необходима также в случаях с наличием новообразований, которые создают ощущение набухания тканей. Опухоль диагностируется сбором анамнеза и пальпацией. Новообразование не проявляется за пару дней и при прикосновении отсутствует острая боль, как в случае с периоститом.

Как протекает флюс?

Костная ткань челюсти посредствам коллогеновых волокон покрыта тонким слоем соединительной ткани - надкостницей. Оболочка пронизана сосудами и нервными окончаниями, которые питают и регенерируют костную ткань. Периостит челюсти сопровождается воспалительным процессом в единице или десневых тканях, что позволяет патогенным микроорганизмам проникать в надкостницу. В ее соединении с костной тканью возникает абсцесс: участок страдает от недостаточного кровоснабжения, на начальном этапе скапливается серозная жидкость, а позже - гной.

Виды флюса

В зависимости от причины возникновения периостит бывает:

• одонтогенный - патология развивается на фоне болезни зуба;
• неодонтогенный - первопричина не связана с патологией единицы, болезнь формируется вследствие травмирования тканей, перенесенных инфекционных заболеваний и др.

По характеру протекания периостит имеет острую и хроническую формы.

Острый

Длительность острой стадии болезни не превышает пары суток. В течении первых часов наблюдается незначительная припухлость на десне, которая с течением времени нарастает с увеличением болезненных ощущений. На протяжении 1-2 дней воспаление прогрессирует, образуется видимый отек в районе щек и губ недалеко от пораженной единицы. У 60% пациентов периостит локализуется в нижней челюсти. У 40% больных воспалительный процесс проявляется на верхней челюсти, а опухоль появляется на щеках под глазами. Сильная пульсирующая боль пораженного участка и тканей вокруг создает неприятные ощущения для больного. В большинстве случаев флюс сопровождается лихорадкой с температурой тела в районе 38 градусов.

Хронический

У 5-6% пациентов воспалительный процесс надкостницы перерастает в хроническую стадию. Человек продолжает ощущать неприятные ощущения в районе зоны поражения, но боль со временем становится меньше, а отек снижается. Крайне редко хроническая форма периостита формируется без острой фазы. Происходит это на фоне присутствия регулярного инфекционного очага (к примеру, при обострении гайморита) или при постоянном травмировании (например, когда зубной протез воздействует на десну). Хронической формой периостита часто страдают люди пожилого возраста и пациенты с наличием хронических заболеваний сердца, эндокринной системы и ЖКТ. У таких больных острая стадия протекает без ярко выраженных симптомов ввиду низкого иммунного ответа организма, и человек не предпринимает шагов к оперативному лечению. Спустя пару дней, ткани пораженного участка надкостницы отмирают, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, но воспаление все равно продолжает прогрессировать.

Методы лечения

Для устранения симптомов периостита и избавления от неприятных ощущений необходимо вовремя обратиться к специалисту. На первичном приеме не основе клинической картины стоматолог сформирует индивидуальный план терапии. Как правило, стандартная методика лечения в большинстве случаев похожа, но никогда нельзя забывать об индивидуальных особенностях человеческого организма. Существуют распространенные лечебные протоколы, которые комбинируют между собой.

Антибиотики

Важнейшим восстановительным этапом является прием противомикробных средств. Для исключения риска нанесения дополнительного вреда организму принимать такие препараты необходимо только в соответствии с назначениями врача. Лекарственные средства купируют очаг инфекции - и большая часть симптомов проходят всего за пару дней (за исключением запущенных клинических случаев).

Хирургическое вмешательство

Для улучшения самочувствия больного и снижения интенсивности симптоматики необходимо создать отток гноя из воспаленной области. Стоматолог надрезает десну, после вставляет в пораженную область дренаж, который способствует оттоку гноя.

Терапевтическое лечение

Если есть возможность спасти единицу, стоматолог удаляет пораженные ткани, депульпирует и пломбирует зуб. Врач проводит гранулемэктомию, снимает верх корня и очищает область воспаления. Необходимо также сделать профессиональную чистку - очистить карманы пародонта от бактериального налета.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое процедуры применяют, как дополнение к основному лечению. В комплексе это позволяет более оперативно справиться с воспалением, значительно сократить сроки восстановления. Наиболее распространенные методики - ультразвуковая и лазерная терапия. Действие электрическим током на пораженный участок также неплохо себя зарекомендовало в борьбе с симптоматикой заболевания.

Местная обработка

Полоскания способствуют снижения риска вторичного инфицирования. Важно использовать их на всех стадиях терапии, так как процедура предотвращает размножение болезнетворных бактерий. В качестве действующих веществ для полоскания использую соду, фурацилин или продукты народной медицины - ромашку, шалфей, прополис. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений врачи прописывают противовоспалительные мази, а также обработку пораженной области Левомеколем или Холисалом.

Удаление зуба

Современные стоматологи делают акцент на сохраняющие методы лечения. При принятии решения об удалении единицы врач ориентируется на клиническую картину. Когда коронковая часть имеет значительные повреждения, а соединительная ткань поражена острым воспалительным процессом, шанс на восстановление и реставрирование единицы крайне низкий - совсем незначительна эффективность манипуляции по установке штифта в корневую систему, а использование вкладки и вовсе не даст результата. Иногда очаг поражения располагается ниже коронки. Так как перед установкой конструкции твердые ткани единицы обтачивают, повторно провести протезирование не всегда удается. Для таких случаев безопаснее и эффективнее будет удалить зуб. Предварительно специалисту необходимо будет провести ряд медицинских исследований. Ключевая процедура - рентгенография, так как она позволяет подробно оценить состояние корневой системы и пораженной области.

Осложнения при флюсе

Не все знают, что флюс — одна из распространенным патологий в стоматологии, которая без должного лечения может перерасти в обширное разлитое воспаление - флегмону. В такой ситуации больному стремительно становится хуже, появляется острая боль при глотании. Инфекция быстро распространяется во всех тканях организма, и возникает вероятность развития сепсиса. Если медлить с вскрытием абсцесса, под воздействием гнойных выделений надкостница сильно отслаивается. В таком случае нарушается питание наружного слоя костной ткани, развивается вторичный кортикальный остеомиелит челюсти.

Профилактика флюса

Основная профилактическая мера периостита зуба - регулярный уход за полостью рта. Необходимо уделять должное внимание ежедневным гигиеническим процедурам, следить з состоянием зубов и вовремя проводить санацию единиц, лечение кариозных поражений и иных болезней. Также необходимо следить за состоянием зубов мудрости, потому что при аномальном расположении вокруг них может сформироваться воспаление.

Заключение

Флюс - весьма серьезное заболевание, которое при промедлении в лечении может привести к утрате зуба и распространению инфекции по всему организму. Если удается принять должные меры на начальном этапе развития болезни, есть шанс сохранить пораженный зуб и быстро восстановиться.