Сколько по времени лечат пульпит в стоматологии

На начало развития пульпита — воспаления нервно-сосудистого сплетения, скрытого под дентином и расположенного в корневых каналах — указывает нестерпимая боль в зубе. Пациенты обычно задают два вопроса: больно ли удалять зубной нерв и сколько лечат пульпит? На первый вопрос стоматологи Regale отвечают — совершенно не больно. Ответ на второй вопрос не столь однозначен. В некоторых случаях пульпит можно вылечить за одно посещение, пациент проведет в стоматологическом кресле 1,5–2 часа. Другим пациентам потребуется 2–3 посещения. В любом случае без стоматологической помощи пульпит не пройдет самостоятельно, а откладывание визита к стоматологу чревато распространением воспалительного процесса на околозубные ткани, формированием кисты и полным разрушением зубной единицы.

Причины развития пульпита и симптомы

Причиной воспаления пульпы могут быть:

• стоматологические заболевания — не вылеченный кариес с глубоким разрушением коронковой части зуба, пародонтит, кистозные образования на соседних зубах;
• другие патологии — тонзиллит/ангина, отит, гнойный гайморит и нарушение обмена веществ, вследствие чего внутри корневых каналов формируются твердые отложения;
• травмы зуба — глубокие трещины, скол видимой части зуба, перелом корня;
• некачественное стоматологическое лечение — неполное удаление поврежденных тканей при лечении кариеса, нарушенная герметичность установленной пломбы, перегрев пульпы в ходе подготовки к протезированию или при отбеливании зубов.

Риск воспаления пульпы возрастает при недостаточной гигиене ротовой полости и сопутствующих заболеваниях, таких как остеопороз, диабет, несостоятельность иммунитета. Выраженность болевых ощущений и время лечения пульпита зависят от стадии воспалительного процесса. Подробнее рассмотрим формы пульпита и варианты его лечения.

Острый пульпит

При глубоком кариесе и отсутствии лечения кариозные бактерии разрушают всю толщу дентина и проникают в пульповую камеру, в которой расположен зубной нерв. Появление интенсивной пульсирующей боли после еды/питья (особенного холодного) или вдыхания морозного воздуха говорит о локальном воспалении пульпы. Болевые приступы длятся несколько минут. На вопрос «Как долго лечат пульпит на этом этапе?» стоматологи отвечают – за один визит. Без лечения в течение 2–3 дней развивается диффузное воспаление, охватывающее все нервно-сосудистое сплетение. Боль усиливается, становится постоянной, отдает по челюсти, в голову, ухо и шею. Особенно мучительная болезненность наблюдается ночью.

Хронический пульпит

Если в острой фазе развития пульпита пациент не обратится за помощью в стоматологическую клинику, в канале зуба начинают формироваться фиброзные уплотнения (гранулемы). Приступообразная боль сменяется на ноющую и не столь интенсивную, которая усиливается при сильном смыкании зубов и употреблении горячей пищи. На фиброзной стадии пульпита пациента беспокоит распирающее ощущение в поврежденном зубе. На фоне фиброзных образований в корневом канале рано или поздно (у одних в течение пары месяцев, у других — за полгода) развивается гангренозный пульпит. Резко нарастает мучительная пульсация, которую трудно унять даже сильными обезболивающими. Прием горячей пищи провоцирует невыносимую боль. Спустя неделю гной высвобождается непосредственно в кариозную полость зуба или через десну. Без лечения гангренозный пульпит будет периодически обостряться. При этом неприятный запах изо рта не устраняет даже тщательная чистка зубов. На этом этапе возможность сохранить зуб зависит от степени разрушения коронки. Довольно редко развивается гипертрофическая форма хронического пульпита. Она характеризуется разрастанием пульпы, которая выходит в кариозную полость и кровоточит. Прием пищи и питье провоцируют сильнейшую болезненную реакцию.

Что влияет на время лечения пульпита

Метод лечения пульпита и как долго пациенту придется пробыть в стоматологическом кресле, зависит от нескольких факторов. Если пульпит развивается под несостоятельной пломбой, требуется распломбировка зуба. Этот процесс занимает в среднем 10–15 минут. На длительность лечения также влияет количество каналов в зубе, их может быть от одного до четырех–пяти. При этом пульпит не означает, что необходимо полностью удалять нерв, чистить и пломбировать все каналы. Если на диагностическом этапе стоматолог определит жизнеспособную пульпу хотя бы в одном из двух и более каналов, то целесообразно его сохранить. Сколько по времени лечат пульпит одного зуба, во многом зависит от стадии воспалительного процесса и выбранного метода лечения. При остром локальном пульпите, спровоцированном механической травмой или перегревом, стоматолог постарается сохранить пульпу. Пульповую камеру закрывают прокладкой с гидроксидом кальция, стимулирующую уплотнение дентина, и ставят пломбу. Лечение займет около 1 часа. При обращении в первые пару дней после появления пульпитной боли стоматолог вылечит зуб за один визит. Однако такое лечение целесообразно проводить только молодым пациентам до 30 лет, у которых мощный иммунитет и сохранена нормальная регенерация тканей. Если время упущено и развилось диффузное воспаление, придется удалять нерв и пломбировать каналы. Это довольно кропотливый процесс, который категорически не приемлет спешки. К тому же изначально стоматолог установит временную пломбу и только спустя 4–5 дней заменит ее на постоянную при условии отсутствия даже минимальной болезненности. Хронический пульпит на стадии формирования фиброзных уплотнений требует скрупулезной очистки корневых каналов. Гранулемы могут препятствовать этому процессу, поэтому стоматолог с помощью бора расширяет каналы и придает им конусообразную форму. Лечение гангренозного пульпита самое длительное. Необходимо полностью удалить зубной нерв, тщательнейшим образом провести антисептическую обработку и послойно запломбировать корневые каналы. Сколько удаляют пульпит в хронической стадии, зависит от способа умерщвления пульпы. Если стоматолог выбирает одномоментное удаление нервно-сосудистого пучка (под анестезией боль не чувствуется) специальным инструментом и пломбирование корневых каналов, потребуется два посещения стоматологической клиники. При использовании девитализирующей пасты с формальдегидом или мышьяком потребуется три визита к стоматологу. При первом посещении врач вскроет пульпарную камеру, заложит «убивающий» нерв препарат и поставит временную пломбу. Во время второго визита (через 3–6 дней) стоматолог удалит девитализант и мертвый нерв, очистит и запломбирует каналы, поставит временную пломбу. Через 4–5 дней состоится последний сеанс лечения, на котором пациенту сделают рентген и при отсутствии признаков воспаления поставят постоянную пломбу.

Этапы лечения

Обычно пациенты откладывают визит к стоматологу до тез пор, пока их не замучает постоянная зубная боль. Чаще всего врачам приходится лечить запущенное хроническое воспаление. Поэтому протокол лечения пульпита и сколько по времени оно занимает, определим именно на таком примере. Рассмотрим продолжительность каждого этапа лечения.

Диагностика

Пациентам с острой пульсирующей болью и масштабным разрушением коронковой части проводят следующие диагностические процедуры:

• стоматолог осматривает ротовую полость;
• с помощью зонда измеряет глубину кариозной полости и фиксирует болевую реакцию на механический контакт;
• при сомнении в поражении пульпы проводится температурный тест — зуб орошают холодной водой;
• используя стоматологическую оптику, лечащий доктор осматривает кариозную полость и каналы зуба;
• электроодонтометрия позволяет выявить жизнеспособность пульпы или ее частей в корневых каналах;
• прицельный рентгеновский снимок визуализирует пульповую камеру и корневые каналы, позволяет исключить периодонтит. КТ применяется с той же целью, но дает более детализированное изображение патологического участка.

Диагностика пульпита не требует подготовки и занимает в среднем 30 минут.

Введение анестезии

Если пациент панически боится уколов, место инъекции анестетика обрабатывают обезболивающим гелем. Через 2–3 минуты проводят анестезию (занимает не более минуты) и выжидают 5–10 минут до полной «заморозки» зуба.

Ликвидация поврежденных тканей

Перед началом лечения стоматолог устанавливает коффердам, который изолирует поврежденный зуб, исключает попадание слюны в рабочую зону и защищает ротовую полость от агрессивных стоматологических материалов. Бормашиной доктор удаляет поврежденные кариесом ткани зуба и открывает доступ к пульпарной камере. Удаление поврежденного дентина и дальнейшие действия проводятся под дентальным микроскопом. Процедура длится примерно 10 минут.

Удаление пульпы и первичная обработка каналов

Апекслокатором стоматолог измеряет длину корневого канала и файлами разного размера, похожими на пружинки, удаляет нервно-сосудистый пучок и расширяет корневой канал. Затем доктор обрабатывает рабочую зону антисептиком. На удаление нерва в одном корневом канале потребуется 10–15 минут. На этом подготовка зуба к пломбированию закончена.

Пломбирование каналов и установка временной пломбы

Для предупреждения повторного развития воспаления необходимо герметично закрыть корневые каналы. С этой целью отлично справляется гуттаперча — пластичный материал, который проникает в мельчайшие канальцы. Теплой гуттаперчей поэтапно заполняют корневые каналы один за другим, а затем ставят временную пломбу. Сколько лечат пульпит одного зуба:

• удаление пульпы в одноканальном зубе и установка временной пломбы занимает 25–40 минут;
• пломбирование многокорневого зуба займет более часа.

Вышеперечисленные процедуры проводятся при первичном обращении пациента. Второй визит к стоматологу назначают через 4–5 дней.

Установка постоянной пломбы

Пациенту делают рентген. Если на снимке отсутствуют признаки воспаления, стоматолог удаляет временную пломбу и ставит постоянную. Этот процесс проходит в несколько этапов:

• подбор тона пломбы — 2 мин;
• установка коффердама — 3 мин;
• высверливание временной пломбы — 5 мин;
• обработка антисептиком — 2 мин;
• кислотное протравливание для лучшего сцепления пломбы с зубом — примерно 1 мин;
• нанесение адгезивного (клеящего) состава — 1 мин;
• послойное заполнение полости светоотверждаемым пломбировочным материалом — около 10 мин.

Финальный этап

После высыхания пломбировочного материала стоматолог шлифует и полирует пломбу для придания анатомического рельефа. Попросив пациента прикусить артикуляционную бумагу, врач проверяет характер смыкания зубов и, при необходимости, делает дошлифовку пломбы. Финальный этап занимает не более 10 минут. Сколько по времени лечат пульпит одного зуба в общей сложности: однокорневой — около часа, многокорневой — 1,5–2 часа.

Противопоказания к лечению

Удаление пульпы временно откладывают при следующих состояниях:

• инфаркт миокарда, перенесенный в период до полугода;
• гипертонический криз, гипертония III ст.;
• эпилепсия, обострение психиатрического заболевания;
• алкогольное/наркотическое опьянение;
• микростомия (сужение ротовой щели).

Заключение

Наш обзор дал исчерпывающий ответ на вопрос о том, сколько по времени лечится пульпит. Мы указали лишь примерное время процедур, все зависит от клинического случая. Каждый пациент требует индивидуального подхода. Лечение многокорневых зубов с искривленными каналами потребует большего времени. Точное время и количество визитов вам озвучит стоматолог при первичном обращении. Мы лишь заметим: чем раньше вы обратитесь за стоматологической помощью, тем больше шансов сохранить зуб и тем быстрее и дешевле вам вылечат зуб. Чтобы предупредить развитие пульпита, соблюдайте простые рекомендации:

• дважды в день чистите зубы;
• после еды пользуйтесь ирригатором, ополаскивателем для рта и зубной нитью, межзубные промежутки отлично очищает зубной ершик;
• раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, даже если не испытываете проблем с зубами;
• не медлите с визитом в стоматологию при обнаружении темных пятен и маленьких кариозных дырочек на зубах;
• ешьте больше фруктов и овощей. Клетчатка прекрасно очищает зубы от налета и укрепляет десны;
• раз в полгода–год делайте профессиональную чистку зубов.

Очень опрометчиво не заботиться о здоровье своих зубов, так как это приведет к их потере, придется оплачивать дорогостоящее протезирование. Советуем тщательно выбирать стоматолога и клинику, чтобы избежать некачественного лечения. Обращайтесь в любой из филиалов нашего Центра инновационной стоматологии Regale. Здесь вам оперативно окажут квалифицированную помощь.