Всё про лечение зубов под наркозом у детей

время чтения: 11 минуту

Как уговорить ребёнка на визит к зубному врачу? Согласитесь, таких сговорчивых ребят единицы, основная масса яростно сопротивляется и плачет, особенно при наличии неудачного опыта в анамнезе. Поэтому наркоз при лечении зубов у детей становится всё более популярным, всё больше родителей осознанно выбирают такой способ санации ротовой полости ребёнка.

Для детей от 2 до 7 лет, причинами глубокой анестезии при лечении зубов могут стать:

  • младенческий возраст до 3 лет;
  • необходимость в большом объёме лечения;
  • испуг от предыдущего посещения стоматолога;
  • предстоящее сложное хирургическое вмешательство/множественное удаление;
  • невозможность установления контакта с «особенными» детьми с проблемами в общении.

Находясь под действием общей анестезии, малыш не чувствует боли, его мышцы расслаблены и не испытывают напряжения, нервная система отключается от любых раздражителей. Ребёнок спит, его тело недвижимо, а после пробуждения маленький пациент ничего не помнит.

Виды наркоза для детей в стоматологии

Виды наркоза для детей в стоматологии

В отличие от взрослых, которые самостоятельно могут выбрать тип анестезии в стоматологическом кресле, лечение зубов под наркозом у детей скорее вынужденная мера. Вылечить зубы ребёнку с характером, когда он в сознании практически невозможно. Усидеть спокойно, испытывая боль, малыш просто не в состоянии.

Детский наркоз даёт фору взрослому ещё и по объёму стоматологической помощи. За 2-4 часа, пока ребёнок под глубокой анестезией, ему можно провести полноценную санацию ротовой полости, включая лечение, установку защитных коронок. Взрослому за те же 2-4 часа, можно вылечить 2-3 зуба.

Процесс терапии и лечения детских зубов намного проще и чаще всего не требует включения в работу дополнительных служб и специалистов. Поэтому делать зубы ребенку под наркозом намного удобнее и эффективнее.

Как вводятся лекарственные средства:

  • перорально как таблетки;
  • внутривенными инъекциями;
  • ингаляциями.

Ингаляционный метод, путём вдыхания газа, с приятным ароматом в фаворе у детишек. Но по наблюдениям врачей-стоматологов, не все дети спокойно воспринимают маску, поэтому доставка в организм анестезии очень часто проводится внутривенно.

Как проходит лечение под наркозом

Как проходит лечение под наркозом

В кабинете стоматолога ребёнка ждёт радушный приём. После знакомства и беседы с врачом малыша отвлекают мультиками, игрушками, пока анестезиолог подготавливается выполнить свою часть работы. Маленького пациента знакомят с маской, в игровой форме дают её примерить. Вначале в маску поступает чистый кислород, постепенно в смесь добавляется азот и через 1-2 минутки малыш отключается.

По убеждению многих родителей, прошедших через подобную форму стоматологического воздействия, лечение зубов во сне детям – самый комфортный способ навести порядок во рту у малыша, а для психики ребёнка и мамы – лучший.

Сразу после засыпания ребёнку подключают датчики контроля, чтобы отслеживать состояние. Ежесекундный мониторинг жизненных показателей проводится ассистентом врача. Затем стоматолог приступает к санации ротовой полости, устраняя все имеющиеся дефекты. Как уже отмечалось, в большинстве случаев за пару часов можно устранить все накопившиеся проблемы. По завершении процесса начинают подавать чистый кислород, и ребёнок начинает постепенно просыпаться.

Вот так проходит общий наркоз для детей в стоматологии. Если врач выбирает пероральный препарат или внутривенное вливание, последовательность событий одинакова, просто отсутствует маска с газом.

Затем маленького пациента перемещают в специальное помещение, где родитель вместе с малышом проводят не менее часа под наблюдением врачей. Конечно, после подобной нагрузки, детский организм должен восстановиться, поэтому посещение детского сада и публичных мероприятий нежелательно.

Показания для лечения зубов у детей под наркозом

Показания для лечения зубов у детей под наркозом

Когда лечить зубы под наркозом ребенку действительно необходимо, перечислим самые сложные случаи.

Для детей младше 3-х лет:

  • множественный кариес;
  • заболевания нервной системы;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • патологии развития черепно-лицевой области;
  • порок сердца, врождённый или приобретённый;
  • бронхолёгочная патология;
  • непереносимость анестетиков локального действия;
  • острое одонтогенное заболевание (воспаление) или травма, требующая вмешательства стоматолога-хирурга;
  • повышенная эмоциональная возбудимость.

Лечение детей старше 3-х лет под наркозом в стоматологии показано в следующих ситуациях:

  • страх перед лечением зубов, повышенная возбудимость;
  • непереносимость анестетиков локального действия;
  • невозможность проведения местного обезболивания;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • травмы и острые воспалительные заболевания, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве.

Противопоказания

Когда наркоз в стоматологии для детей не проводится? Есть ряд ситуаций, когда подобный вид медпомощи противопоказан. Например, при острых инфекционных состояниях, простуде, декомпенсированном сахарном диабете, тяжёлых формах рахита, обострении общих хронических заболеваний.

Второй момент – не была своевременно проведена подготовка. В день визита к врачу ребёнок ел или пил. Нет результатов обследования, например, ЭКГ, анализов крови на свёртываемость, биохимии.

Также вылечить ребенку зубы под наркозом без согласия родителей не возьмётся ни один стоматолог. Официальное согласие родителей должно быть зафиксировано документально.

Какие препараты используют стоматологи

Для того чтобы вылечить зубы ребенку под общим наркозом, чаще всего применяют ингаляции с усыпляющим газом. Наиболее популярны – Супран, Севовлюран, Севоран.

Достоинства:

  • не вызывают почечную недостаточность и повышения внутричерепного давления;
  • быстро действуют и быстро выводятся;
  • минимум побочных явлений – сонливость, или наоборот – повышенная возбудимость;
  • органично сочетаются с другими препаратами.

Инъекционный способ удобен тем, что врач имеет полный доступ к ротовой полости, маска не мешает. Минусом данного вида погружения в сонь, возможность лечить зубы ребенку короткий промежуток времени, около 1 часа. Наиболее активно используемые препараты: Сомбревин, Кетамин, Дроперидол, Фентанил, Гексенал, Пропафол (Диприван) и др.

Препараты, которые чаще всего применяются для премедикации перед сложным вмешательством: Атропин, Мидозалам (Дормикум), Диазепам (Сибазон, Седуксен). В детском возрасте их используют в виде растворов сиропов, эмульсий, вводимых перорально. К побочным эффектам относят – возможное угнетение дыхания, снижение артериального давления.

Клиника может применять комплексный наркоз, когда засыпает и успокаивается ребёнок с маской, а затем ему внутривенно вводят поддерживающую бессознательное состояние дозу препарата. Возможны и другие сочетания способов. Специалисты стараются дать ровно то количество лекарственного воздействия, которое может потребоваться для манипуляций стоматолога. Как только врач сделает всё необходимое, прекращают поступление седативных веществ и выводят ребёнка из состояния сна.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

Чтобы сделать общий наркоз ребенку при лечении зубов, специалисты клиники выполняют ряд подготовительных работ: собирают анамнез малыша, выполняют лабораторные исследования. Родители также не остаются в стороне, им необходимо следить за питанием малыша и подготовить маленького пациента к визиту психологически.

Последний приём пищи проводится минимум за 6-8 часов до наркоза, приём жидкости – за 4 часа!

Необходимые лабораторные и клинические исследования:

  • определение группы и резус-фактора крови;
  • коагулограмма (показатели свёртываемости крови);
  • анализы мочи и крови (общий и на биохимию);
  • ЭКГ;
  • при наличии хронических заболеваний – выписка на данный момент.

Почему так важно соблюдать воздержание в еде и питье? Когда вы решили, что стоит ребенку лечить зубы под наркозом, вы должны были осознать, что подобная форма воздействия несёт за собой определённые риски. Желудочно-кишечный тракт ребёнка должен быть пустым, иначе после полного расслабления мускулатуры остатки пищи и питья вместе с желудочным соком могут вытечь из пищевода и попасть в носоглотку, а затем и в лёгкие, что чревато серьёзными осложнениями.

Советы после выхода из состояния наркоза

Советы после выхода из состояния наркоза

Как сделать так, чтобы лечение зубов у детей под общим наркозом оставило только положительные эмоции? Многое зависит от специалистов клиники, но и на долю родителей, которые находятся рядом при пробуждении малыша, приходится немалая доза ответственности.

98% малышей уходят из клиники с хорошим настроением. Обычно послеоперационные симптомы в виде тошноты, рвоты беспокоят лишь 2 из 100 маленьких пациентов.

Как мы уже упоминали малыш и родители после лечения находятся в специальном помещении под присмотром врачей не менее часа. Затем, если самочувствие пациента не вызывает тревоги, родителям дают указания, как вести себя с ребёнком: когда можно кушать (обычно через 1-3 часа после визита), чем можно заниматься. Рекомендуется первые сутки провести дома, в спокойной обстановке, исключая физические нагрузки.

Ребёнок может чувствовать слабость, лёгкое недомогание, небольшую тошноту – это нормальные симптомы, они пройдут самостоятельно без ущерба для здоровья.

Серьёзные осложнения от введённых препаратов проявляются практически сразу, ещё на приёме, и зависят, под каким наркозом лечат зубы детям в клинике. Большую роль играет индивидуальная непереносимость веществ, наличие инфекционных, соматических и аутоиммунных заболеваний. Исключить на 100% осложнения невозможно, ими могут стать:

  • асфиксия (задержка дыхания);
  • остановка сердечного ритма;
  • кровотечение (при низкой свёртываемости крови и инфекциях).

Чтобы справиться с подобными побочными эффектами в клинике есть специальное оборудование, команда врачей, которая всегда готова оказать помощь в преодолении подобных состояний.

Альтернативы наркозу

Альтернативы наркозу

Чаще всего стоматологию под наркозом детям заменяют седацией. В качестве веществ, вызывающих торможение нервной системы, выступает всё та же известная нам закись азота. Но здесь она играет роль релаксанта, который заменяет чувства тревоги и боязни у ребёнка на спокойное и хорошее настроение. Малыш слышит голоса родителей, персонала, но страх перед лечением у него пропадает, он расслаблен и спокоен.

Седацию проводят только ингаляциями. Минус процедуры – она не даёт обезболивания, поэтому стоматологу приходится применять местную анестезию при серьёзных вмешательствах.

Заключение

Лечение зубов у детей может вызвать страх и тревогу, как у самих малышей, так и у их родителей. Однако, современная стоматология предлагает решение этой проблемы – введение в бессознательное состояние и полное расслабление во время процедуры!

Но можно ли лечить зубы детям под наркозом? Конечно! Процедура позволяет провести все необходимые стоматологические вмешательства безболезненно и эффективно. Тем самым, дети не испытывают дискомфорта и страха, а врач имеет возможность качественно выполнить все необходимые процедуры.

Лечение детей в наркозе стоматолог рекомендует в случаях, когда у малыша имеется высокий уровень тревожности, страха или фобии, а также при необходимости проведения сложных и длительных лечебных манипуляций. Врач проводит предварительную оценку состояния ребенка, его возраста и общего состояния здоровья, а затем принимает решение о необходимости и возможности проведения лечебных манипуляций под воздействием релаксантов.

Выбор проведения лечения зубов под наркозом – это ответственный шаг, поэтому важно обратиться к опытному стоматологу с соответствующим опытом работы с детьми.

Подводим итоги, лечение зубов под наркозом у детей – это эффективный и безболезненный способ решить проблему стоматологического лечения у малышей, которые испытывают страх или тревогу. Не стоит бояться этой процедуры, ведь она проводится под контролем опытного врача и специалистов в области анестезиологии. Здоровье детей – это наша первоочередная задача!


Автор статьи: Кулаев Артем Дзантемирович
Врач анестезиолог-реаниматолог, стаж более 10 лет.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше.
Ответьте всего на 3 вопроса
Добавить в закладки
Поделиться:  
Наркоз при лечении зубов у детей: что важно знать